拇外翻有哪些病因

　　遗传(30%)：

　　拇外翻变形的发作与先天性要素有关，约一半病例有遗传要素，Lake以为第1跖骨内翻是变形的主要原因，临床所见不少病人第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内歪斜，但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超越12°，按Carr的规范，第1，2跖骨夹角为9°，超越此规范者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的，此76足中有11只于McBride术后，第1，2跖骨夹角削减2°～4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌，拇屈肌的弓弦状效果削减，以及内收肌移至第1跖骨的影响，一起，拇外翻后，肌肉的弓弦状效果，必发作推跖骨向内翻的力气。

　　穿高跟尖头鞋(25%)：

　　是拇外翻构成的主要要素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚固的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中心3趾近端趾间关节强度委曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

　　各种炎症(10%)：

　　尤其是类风湿，常因关节破坏构成向外半脱位，呈拇外翻变形。

　　发病机制(25%)：

　　因为拇长伸肌，拇长屈肌和拇收肌严重牵拉，拇趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线，并持续加剧，在内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位，失掉外展效果，进而在外侧的拇收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，外侧关节囊挛缩并增厚，拇趾向外半脱位，外侧籽骨变大，移于第1，2跖骨头之间，拇趾外翻推进第1跖骨内翻，使足横弓加宽，至跖骨头内侧被鞋帮揉捏冲突，发作拇囊炎，痛苦，进而第1跖骨头变大，构成向内侧杰出的骨赘，因为拇收肌严重劳损，足横弓变平，第2，3跖骨头向跖侧端陷落，负重，冲突致该处肌肤增厚构成胼胝，拇趾向外翻，揉捏第2趾，占有2趾之方位，将2趾抬起与拇趾重叠，使2趾跖趾关节过伸，近端趾间关节委曲，变成锤状趾，杰出于拇趾与第3趾背侧，近端趾间关节背侧受鞋面冲突，揉捏，亦发作胼胝痛苦。

　　拇跖趾关节处于半脱位的方位，在长期不正常应力的效果下，逐步呈现骨关节炎，关节空隙变窄，骨质变硬，更为痛苦。

　　拇外翻的病理改动归纳为：①拇外翻，跖趾关节半脱位;②第1跖内翻，拇囊炎;③第2，3跖骨头处胼胝;④第2趾呈锤状趾;⑤第1跖趾关节骨关节炎。