膝关节结核临床表现

　　膝关节结核患者多为儿童及青壮年。多以单侧关节病发，双关节或多关节病发者极少见。患者一样平常有结核病史或结核病打仗史。多数患者可同时得了其余骨结核或骨外结核病。平日膝关节患者满身症状较轻，如若合并有满身其余运动性结核时则症状可减轻。满身症状可表示为低热、冷汗、血虚、瘦弱、易疲惫、食欲不振和血沉加快等。儿童患者可因夜间自己临时落空对抱病关节的掩护后，忽然激发的运动痛苦悲伤而发生夜啼、易哭闹等特有表示。

　　1.疼痛与压痛

　　单纯滑膜结核一样平常痛苦悲伤较轻，以隐痛为特色;劳顿减轻，苏息则轻。检查时压痛较通俗而不范围。纯真骨结核也表示为膝痛较轻，但部分压痛显著而范围，这一点与纯真滑膜结核分歧。全关节结核是在纯真滑膜结核和纯真骨结核的脓肿破溃进入关节腔后发生，此时因大批结核性物资倾注入关节腔内，可激发滑膜的急性充血、肿胀。故可痛苦悲伤减轻，偶然可激烈痛苦悲伤。特别是运动时痛重，膝部广泛压痛，儿童夜啼。

　　2.肿胀

　　单纯滑膜结核可见关节呈广泛肿胀，但因是结核性肿胀，则反响的红、热炎症表示没有，故有“白肿”之称。当关节内渗液多时可查出浮髌实验为阳性，但前期的滑膜结核以肥厚增生为主，这时候反省膝关节时部下可有揉面之感到，浮髌实验可呈假阳性。这便是临床上常讲的膝关节结核的“揉面”感。纯真骨结核的肿胀经常范围在一侧，即在响应病变的一侧。在纯真骨结核时一样平常关节渗液较少，肿胀不如滑膜结核显著，浮髌实验常阴性。全关节结核肿胀显著而且广泛，检查关节时肿胀呈硬皮球样感到，当渗液少而滑膜增生、水肿、肥厚时，也可涉及如揉面感或橡胶感。

　　3.肌肉萎缩

　　单纯膝关节滑膜结核时因功效有一定水平受限，故以股四头肌萎缩为著，因为膝关节高低的肌肉萎缩而关节自己肿胀，则构成梭形关节。纯真骨结核一样平常在晚期膝关节功效受限较少，故其肌肉萎缩亦较轻全关节结核因膝关节功效显著阻碍，肌肉萎缩显著，加上膝部肿胀，故呈典型的梭型畸形。

　　4.畸形

　　单纯滑膜结核和纯真骨结核惹起的膝关节畸形常不显著，重如果轻度的愚昧畸形，膝关节过伸受限，一样平常关节功效受限不甚重大，跟着病变的治愈其激发的功效性畸形是可纠正的。全关节结核患者因关节骨质的损坏重大，加上肌肉萎缩、肌肉痉挛及韧带的松懈，可发生膝关节的内外翻畸形和半脱位。当重大时关节畸形位强直，形成患肢髋关节亦不克不及蜷缩和跟腱挛缩，患肢出现屈髋屈膝足下垂畸形，只能用足尖着地。