胫骨髁骨折 治疗

　　胫骨髁骨折治疗方法_如何治疗胫骨髁骨折

　　中医医治

　　1.为了最大极限的康复膝部功用，避免关节不稳定、变形、生硬与痛苦，应依据胫骨上端初始的骨折状况，选用适宜的医治办法。并应留意两准则：

　　⑴前期活动　　能够避免关节内粘连导致的活动妨碍与痛苦，非常好地塑造被破坏的关节面，应尽早开端关节活动，损害越严峻，越需求前期活动关节。

　　⑵精确地复位与保持骨折复位的方位　　能够避免关节不稳定和变形。但并不强求解剖复位。为了既能保持复位的方位，又能前期活动，牵引是较好的办法。

　　2.医治办法有以下几种：

　　⑴石膏托固定　　对无移位或轻度移位的劈裂骨折，或紧缩骨折不超越1cm者。外翻伤Ⅰ、Ⅱ度，移位不大的内翻伤与笔直伤，石膏托固定3～4周，并前期开端股四头肌训练。有时，外翻伤Ⅲ、Ⅳ度，可先行办法或撬拔复位后，用石膏托固定能保持整复的方位。石膏托固定4～6周开始愈合后，去石膏托者膝关节功用训练，负重行走不早于8周。

　　⑵牵引医治　　牵引医治是胫骨上端骨折，常用而有用的办法，对内、外翻伤，笔直伤移位较大者，以胫骨下端或跟骨牵引为宜。应将患肢置于Thomas架上，小腿置于Pearson将患肢置于Pearson附架与Thomas架的结合点，应与膝关节屈伸运动轴相符合，使用附架进行膝关节屈伸训练。一起依据骨折的特色，使用附架将小腿置于内翻或外翻方位。待骨折开始衔接后，将滑动牵引改为固定牵引，加大膝关节功用训练的范围。6周后去牵引引，但负重应在骨折巩固的愈合后，避免发作变形。

　　这种牵引加前期活动的医治办法，使骨折愈合过程中，重行模造胫骨髁外型，在骨折愈合后的关节造影，或别的因素手术探查或关节镜调查发现，即使严峻的粉碎骨折，模造成型的关节面，都出其不意的平坦。

　　⑶手术医治　　对单髁或双髁骨折，能够用骨螺栓内固定。对较小的劈裂骨折，可用松质骨螺钉内固定，对粉碎多块骨折，可选用多枚螺钉不同方向内固定。对紧缩骨折撬拔复位，骨残缺处以松质骨或骨水泥充填。兼并韧带损害者，除处理骨折外，依据损害状况加以修正。

　　关于胫骨髁骨折，北京积水潭医院临床实践，保存医治的优良率可达77%，而手术医治的优良率仅达45%。这说明非手术医治加上前期功用训练，仍是胫骨髁骨折的首要医治办法。只需掌握恰当，能够获得极好的优良率。

　　可是对手术医治作为一种医治办法，仍有它的习惯证，也不能彻底否定。