影响断指再植成功的八个关键因素

　　当手指被机械或外力伤害，导致脱离手部时，在条件允许的情况下，应实行断指再植手术。四川省人民医院医疗联合体指导医院・成都显微手足外科医院医生指出断指再植手术能否成功的关键在于以下因素的影响：

　　一、离体手指本身性质

　　1、手指离体时间

　　断指再植具有时限性。一般夏季离断6—8小时后常常发生变性，再植后易坏死。

　　2、手指离断的性质

　　离断的手指必需具有一定的完整性，如伴有多发性骨折及严重挫伤，甚至血管、神经抽出，即使吻合血管再植，成活的可能性不大。

　　3、手指离断的平面

　　远指间关节以远离断，由于血管较细，且解剖不恒定，有的无可供吻合的静脉，再植难度大，成活率比近中节成活率低。

　　4、离体手指的保存

　　必须干燥冷藏保存，如将离断手指放入酒精、新洁尔灭、生理盐水、冰水等液体中浸泡，则影响再植的成活率甚至失去再植的条件。

　　二、患者自身情况

　　1、年龄的因素

　　小儿不配合，老年人的血管壁均有不同程度的硬化，其再植成活率偏低。

　　2、患者的情绪

　　突如其来的意外事故致指(肢)体离断、毁损，给患者带来难以承受的心理创伤。常恐惧不安，担心再植能否成活，自残患者常自卑、懊悔、悲观失望，情绪低落，所有这些心理因素极易导致吻合后小动脉的间断性甚至顽固性痉挛，使再植指缺血而手术失败。

　　3、患者血液的粘稠度

　　不同的人血液的粘稠度不同，对于粘稠度较高的患者，尽管给以扩血管药物应用，术后血液在吻合口处仍易形成血栓堵塞血管，这类患者术后常需再次手术探查，大大降低了手指的成活率。

　　4、患者的积极配合

　　患者的配合包括危险期内(10天内)绝对卧床休息，患肢制动，良好的情绪，局部及全身保暖，坚持用药，严禁主动及被动吸烟等，没有患者的积极配合，无论手术多么成功也常常是前功尽弃。