开放性手外伤的三大检查要点

　　神经损害的查看

　　手部的运动和感受功用别离由来自臂丛神经根构成的正中神经、尺神经和桡神经分配，手腕和手指屈伸活动的肌肉及其分配神经的分支均位于前臂近端手部外伤时所造成的的神经损害首要表现为手部感受功用和手内涵肌功用妨碍。

　　其首要表现为：正中神经—拇短展肌麻木所造成的拇指对掌功用妨碍及拇、食指捏物功用妨碍，手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感受妨碍。尺神经—骨间肌和蚓状肌麻木所造成的环、小指爪形变形，骨间肌和拇收肌麻木所造成的的Froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节显着委曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节委曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感受妨碍。桡神经—腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感受妨碍。

　　血管损害的查看

　　了解手部首要血管有无损害、损害的性质和程度，手部血循环状况和血管损害可经过手指的色彩、温度和毛细血管回流实验和血管搏动来判断，如皮色苍白，批文降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失，动脉搏动小时，表明为动脉损害。如皮青紫，肿胀、毛细血管回流加快，动脉搏动杰出，则为静脉回流妨碍。

　　开放性手外伤的三大查看关键

　　手部血运丰厚，侧支循环多，首要靠尺动脉和桡动脉供血。尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互交流，手掌的两动脉弓完整时，尺、桡动脉的独自损害，很少会引起手部血循环妨碍，Allen实验可查看尺、桡动脉通常和两者间的吻合状况，办法为：让患者用力握拳，将手中血液驱旨前臂，查看者用两手拇指别离用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流经过，再让患者扩展手指，此刻手部苍白缺血。然后铺开压榨的尺动脉，让血流经过则全手敏捷变红，重复上述实验，然后铺开压榨的桡动脉，全手也敏捷变红，若铺开尺动脉或桡动脉压榨后，手部仍呈苍白，则表明该动脉开裂或栓塞。

　　骨关节损害的查看

　　局部痛苦、肿胀及功用妨碍者，应疑有骨关节损害，如手指显着缩短，旋转、成角或侧偏变形及反常活动者则可确诊为骨折，凡疑有骨折者应拍照X线片，了解骨折的类型和移位状况，为其医治作预备，因而，X线拍片应列为手外伤的惯例查看。除拍照正侧位和X线片外，特别是掌骨在侧位片时堆叠，应加拍斜位片。

　　查看腕关节和手指各关节功用时，以关节彻底伸直为0度。各关节活动规模存在个体差异，且尚无准确的统计数字，查看时应留意双侧比照，正常状况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动度的比照可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，别离调查双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。

　　拇指掌指关节屈伸规模大者可达90度。通常为30度—40度。指肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向扩展为90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。

　　手指掌指关节委曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关节委曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节委曲70度—90度，伸0度。手指以中指为基地，远离中指为外展挨近中指为内收，内收外展的活动度为30度—40度。