骨雅司病诊断

　　骨雅司病鉴别诊断_如何诊断骨雅司病

　　诊断时应具体懂得病史，细心留意及阐发临床表示，在溃疡排泄物中涂片反省找到雅司螺旋体即能确诊。病前有与病人密切打仗史，或风行区栖身史，具典范皮疹，诊断不难，一、二期侵害可查螺旋体，病发1～2月后血清VDRL或USR有助于诊断。

　　辨别

　　本病需与下面的疾病进行辨别：

　　(1)骨梅毒：二者皆为螺旋体所惹起的风行症，在皮肤病变及骨病变有类似之表示。血清康氏及华氏反响均为阳性。但只需细心阐发各自的特色如雅司病多见于年青人及儿童，梅毒则多见于婴儿及成人;雅司病人及其怙恃无性病史，只要打仗沾染史及在病发区栖身史，梅毒病人及其怙恃则分歧。二者病变上也有分歧，如梅毒早期下疳常位于外生殖器，而雅司病于外生殖器病发很少见，粘膜常不受侵害。梅毒的二期病变活体构造反省中有小血管内膜炎，雅司病则无。梅毒的骨病变，以骨膜增生为主，骨损坏较少等为其特色。

　　与骨雅司病X线表示极类似，但梅毒性骨炎或树胶肿舒展骨端，有关节软骨腐蚀现象，X线上呈现“Charcot枢纽关头病”特性。脊椎、颅骨均有骨质损坏或软化。别的，病发年纪偏大，除四肢皮肤外另有外生殖器的丘疹溃疡，性病史，和神经系统和内脏侵害显著，二者存在分歧的地方。

　　(2)化脓性骨髓炎：重要发生在干骺端，骨损坏与增生兼有，大批骨膜重生骨发生，包绕于原主干以外呈“骨包壳”现象，同时可见大块死骨和脓肿瘘道构成。联合临床表示及实验室反省，二者可资辨别。